Hava yolu yönetimi, kritik hastaların yaşamsal belirtilerini sağlamak için çok önemli bir yoldur. Bu makale esas olarak havayolu yönetimi sürecinde kullanılan çeşitli uygulama araçlarını tanıtmaktadır. Uygun hava yolu yönetim cihazının seçilmesi, sorunsuz hava yolu yönetiminin anahtarıdır.
Hava yolu yönetimi nedir?
Hava yolu yönetimi anestezi çalışmasının önemli bir parçasıdır. Modern anesteziyolojinin sürekli gelişmesiyle birlikte hava yolu yönetimi daha hassas hale gelmiştir. Yurt içinde ve yurt dışında anesteziye adanmış profesyoneller çok sayıda hava yolu yönetim cihazı oluşturmuş ve bu sonsuz hava yolu yönetim araçları, bir dereceye kadar hava yolu yönetiminin gelişimini desteklemiştir.
Yapay bir hava yolu öncelikle hastanın ağzı, burnu veya trakeostomi yoluyla insan organlarına giren bir tüp aracılığıyla bir gaz kanalı oluşturur.
Ortak hava yolu yönetim cihazı tanıtımı
Orofaringeal Havayolu
(a) Endikasyonlar
Hava yolu tıkanıklığı olan hastalar;
Ağız, farenks ve gırtlaktaki salgıların artması, emmeyi kolaylaştırır;
Nöbetler veya kasılmalar sırasında dilin ve dişlerin korunması;
Trakeal tüp yerinde olduğunda ısırma bloğu görevi görerek tüpün ısırılmasını önler.
Torba-Valf Maske (BVM) Resüsitatör
(a) Endikasyonlar
Suni solunum: Çeşitli nedenlere bağlı solunum durması veya başarısızlığının kurtarılması ve anestezi sırasında solunum yönetimi.
Hastaların taşınması: Özel muayenelerden geçen, ameliyathaneye giren ve çıkan vb. mekanik ventilasyonlu hastalar için uygundur.
Geçici değiştirme: Ventilatör arızası, elektrik kesintisi ve diğer acil durumlarda geçici olarak kullanılabilir.
Oksijen rezervuar valfi ve oksijen rezervuar torbası harici oksijenle birleştirilmelidir. Oksijen bağlı değilse iki bileşen çıkarılmalıdır.
Laringoskopların Sınıflandırılması ve Avantajları/Dezavantajları
Dolaylı Laringoskop
Avantajları: Kullanımı basit ve kolaydır, ustalaşması kolaydır ve hastalar için daha az rahatsızlık verir.
Sınırlamalar: Hassas faringeal refleksi olan hastalar bunu tolere edemez; dil tabanı kalın ve epiglot kaldırması zayıf olan hastalar için yetersiz; Anatomik özellikleri nedeniyle çocuklarda laringeal lezyonların görülmesi zordur.
Direkt Laringoskop
Avantajları: Laringeal yapısal anormTümiklerin ayrıntılı olarak anlaşılmasını sağlar, lezyonun yerini ve yaygınlığını belirler ve gerektiğinde biyopsi yapılmasına olanak sağlar.
Sınırlamalar: Larinksin fonksiyonel göstergelerini sağlamaz. Fiber ve elektronik laringoskopların ortaya çıkışından bu yana, direkt laringoskopinin uygulama alanı azalmıştır ve artık öncelikle cerrahi prosedürler için kullanılmaktadır.
Elektronik/Fiberoptik Laringoskop
Avantajları:
Esnek ve bükülebilir skop, özel konumlandırma gerektirmez, minimum düzeyde ağrı ve travmaya neden olur, boyun deformitesi olan, ağız açıklığı sınırlı olan ve zayıf veya kritik hastalar için uygundur.
Kullanımı daha kolay ve doğal ses çıkarma durumunda çeşitli laringeal lezyonları incelemek için daha iyidir.
Skopun distal ucu anatomik bölgeye daha yakındır; özellikle kısa boyunlu, kalın dilli, dar faringeal kaviTelevizyoni ve infantil epiglotlu hastalar için etkilidir.
Dezavantajları: Küçük objektif lens, uzun dürbün uzunluğu, balık gözü etkisine neden olması, görüntü bozulması ve zayıf renk doğruluğu.
Dinamik/Stroboskopik Laringoskop
Avantajları: Vokal kord mukozal dalga hareketini gözlemleyebilen tek yöntemdir. Ses Televizyoni hastalıklarının (örn. ses Televizyoni kistleri, erken ses Televizyoni kanseri) teşhis edilmesi ve ameliyat öncesi ve sonrası koşulların karşılaştırılması için objektif bir temel sağlar.
Video Laringoskop
Geniş çalışma aralığı, güvenli ve temiz.
Açık görüş alanı, hem operatörün hem de asistanların lezyonu görmesine olanak tanır.
Daha kolay ve daha net glottik görüntüleme. Özellikle uygun olduğu durumlar: obezite, sınırlı boyun hareketi, kısa boyun, kalın boyun, yüksek gırtlak, diş koruması (büyük kapanış, eksik dişler, gevşek dişler), kafa travması vb.
Entübasyonun neden olduğu orofaringeal doku hasarını azaltır: (i) Laringoskop bıçağının dil köküne uyguladığı kuvvet daha uygundur; (ii) Bıçak ucunun benzersiz tasarımı, maruz kalma için gereken kaldırma kuvvetini önemli ölçüde azaltarak dil tabanı ve faringeal dokulara yönelik stimülasyonu azaltır.
